股関節の痛みは、さまざまな病気や状態によって引き起こされることがあります。以下に、股関節痛の主な原因となる疾患とその症状、考えられる原因を詳しく説明します。
- 変形性股関節症（OA） 変形性股関節症は、股関節の軟骨が劣化し、骨同士が直接接触することで痛みや運動制限を引き起こす疾患です。主に加齢や過去の外傷、先天的な股関節の形状異常（臼蓋形成不全など）が原因となります。特に40歳以上の女性に多く見られ、初期には運動後の痛みが特徴ですが、進行すると安静時にも痛みが生じることがあります
- 関節リウマチ（RA） 関節リウマチは自己免疫疾患で、体内の免疫系が自分自身の関節を攻撃することによって炎症が起こります。これにより、股関節を含む多くの関節に痛みや腫れが生じます。特に朝のこわばりや長時間同じ姿勢をとった後に症状が悪化することが多いです
- 大腿骨頭壊死（AVN） 大腿骨頭壊死は、大腿骨の骨頭部分への血流が不足し、骨細胞が死んでしまう疾患です。これにより骨頭がつぶれ、痛みや運動障害を引き起こします。特に30代から50代の男性に多く見られ、ステロイド使用やアルコール摂取がリスク因子とされています
- 先天性股関節脱臼 先天性股関節脱臼は、生まれつき股関節が正常な位置にない状態です。この状態は幼少期に発見されることが多く、適切な治療を受けていない場合、成人になってからも痛みや機能障害を引き起こす可能性があります
- 大腿骨頸部骨折 特に高齢者に多いこの骨折は、転倒などによって大腿骨の首部分が折れることによって発生します。これにより急激な痛みと歩行困難が生じます。女性は骨粗鬆症によるリスクが高く、特に注意が必要です
- グロインペイン症候群 学生やスポーツをされている方の鼠径部の痛みがある場合はこちらを疑います。股関節部の痛みと混同しがちですが、特にサッカーやラグビー、アメリカンフットボール、陸上競技、ダンスなど、骨盤や鼠径部に負荷をかけるスポーツや活動を行う人に多く見られます。
これらの疾患はそれぞれ異なるメカニズムで股関節痛を引き起こしますが、共通して早期発見と適切な治療が重要です。症状が現れた場合は、整形外科医による診断と治療を受けることをお勧めします。
股関節痛の診断方法
患者の病歴や症状の聞き取り、視診、触診、画像検査、血液検査、そして関節ブロック注射が含まれます。医師はまず、痛みの発生時期や強さ、日常生活への影響を確認し、視診と触診で腫れや変形、可動域を調べます。画像検査では、X線で骨の形状や変形を確認し、必要に応じてMRIやCTを用いて詳細な情報を得ます。血液検査では炎症マーカーを測定し、関節リウマチや感染症の鑑別を行います
治療法には保存的治療と手術的治療があります。保存的治療には、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）による薬物療法、理学療法士によるリハビリテーション、温熱療法、運動療法が含まれます。手術的治療は、保存的治療が効果を示さない場合に検討され、関節温存手術や人工股関節置換術が行われます
予防策
体重管理、適度な運動、正しい姿勢の保持、栄養管理、定期的な医療チェックが重要です。特にウォーキングや水泳などの股関節に負担の少ない運動が推奨され、カルシウムやビタミンDを含む食事が骨密度を保つために重要です
生活習慣の改善には、適度な運動、体重管理、生活様式の見直し、ストレッチや筋力トレーニングの導入が含まれます。特に、和式から洋式への生活様式の変更や、ジグリング（貧乏ゆすり）などの簡単な運動が推奨されます
これらのアプローチを通じて、股関節痛の診断から治療、予防まで包括的に対応することが可能です。
